Validity, reliability and understanding of the EORTC-C30 and EORTC-BR23, quality of life questionnaires specific for breast cancer / Validacao, reprodutibilidade e compreensao do EORTC-C30 e EORTC-BR23, questionarios de qualidade de vida especificos para cancer de mama

Objective: To validate and assess reliability and understanding of the EORTC–C30 quality of life questionnaire and its breast cancer specific module, the EORTC-BR23. Methods: This study was conducted at the AC Camargo Cancer Hospital, São Paulo, Brazil. A total of 100 women diagnosed with breast cancer were interviewed. Internal consistency, confirmatory factorial analysis, convergent validity, construct validity and degree of understanding were examined. Reliability was assessed by comparison of means at times 1 and 2, inter-class coefficient and Bland-Altman graphics. Results: Cronbach's alpha ranged from 0.72 to 0.86 for the EORTC-C30 and from 0.78 to 0.83 for the EORTC-BR23 questionnaire. Most questions were confirmed in the confirmatory factorial analysis. In the construct validity analysis, the questionnaires were capable of differentiating patients with or without lymphedema, apart from the symptom scales of both questionnaires. Both questionnaires presented a significant correlation in most domains of the SF-36, in the convergent validity analysis. Only a few criticisms were reported concerning questions, and the mean grade of understanding was high (C30 = 4.91 and BR23 = 4.89). The questionnaires presented good rates of reliability, with the exception of the functional scale of the C30 and the symptom scale of the BR23. Conclusions: The EORTC-C30 and EORTC-BR23 quality of life questionnaires were validated, presented good rates of reliability and are easily understood, allowing them to be used in Brazil to assess quality of life among women with breast cancer. .

Objetivos: Validar, analisar a reprodutibilidade e avaliar a compreensão do questionário de qualidade de vida EORTC-C30 e seu módulo específico para câncer de mama EORTC-BR23. Métodos: O estudo foi realizado no Hospital do Câncer AC Camargo, São Paulo, Brasil. Foram analisadas 100 mulheres com diagnóstico de câncer de mama. Para validação foi analisada a consistência interna, feita a análise fatorial confirmatória, a validade convergente, a validade de constructo e analisado o grau de compreensão. A reprodutibilidade foi verificada após 2 semanas e foi analisada mediante a comparação de médias, do coeficiente de correlação intraclasse e de gráficos de Bland-Altman. Resultados: O alfa de Cronbach para o C30 variou de 0,72 a 0,86 e do BR23 de 0,78 e 0,83. Na análise fatorial confirmatória a maioria das questões foi confirmada. Na análise da validade de constructo os questionários foram capazes de discriminar pacientes com ou sem linfedema, com exceção das escalas de sintomas. Na análise da validade convergente os questionários apresentaram correlação significativa com a maioria dos domínios do SF-36. Os questionários receberam poucas críticas quanto às questões e a média da nota de entendimento foi alta (C30 = 4,91 e BR23 = 4,89). Os questionários apresentaram bons índices de reprodutibilidade, com exceção da escala funcional do C30 e da escala de sintomas do BR23. Conclusões: Os questionários EORTC-C30 e EORTC-BR23 apresentaram bons índices de validade, de reprodutibilidade e de compreensão, permitindo o seu uso na avaliação da qualidade de vida de brasileiras com câncer de mama. .

Validação e reprodutibilidade do questionário FACT-B+4 de qualidade de vida específico para câncer de mama e comparação dos questionários IBCSG, EORTC-BR23 e FACT-B+4 / Validity and reliability of the FACT-B+4 quality of life questionnaire specific for breast cancer and comparison of IBCSG, EORTC-BR23 and FACT-B+4 questionnaires

O objetivo deste estudo foi validar, analisar a reprodutibilidade do questionário de qualidade de vida específico para câncer de mama FACT-B+4 e discutir a escolha do melhor questionário (IBCSG, EORTC-BR23 e FACT-B+4). O estudo foi realizado no Hospital do Câncer A.C. Camargo, São Paulo e 100 mulheres com diagnóstico de câncer de mama foram entrevistadas. Para a validação, foi analisada a consistência interna, feita a análise fatorial confirmatória, a validade convergente e a validade de constructo. A reprodutibilidade foi analisada através da comparação de médias, do coeficiente de correlação intraclasse e de gráficos Bland-Altman. A avaliação dos questionários baseou-se na confirmação da análise fatorial, na consistência interna, na validade de constructo, na validade convergente, na reprodutibilidade, no menor tempo médio de preenchimento e no maior grau de entendimento. O alfa de Cronbach para os domínios do FACT-B+4 variou de 0,38 a 0,82. Na análise fatorial confirmatória, todas as questões foram confirmadas. Na análise da validade de constructo, o questionário foi capaz de discriminar pacientes com ou sem linfedema (p=0,006). Na análise da validade convergente, o questionário apresentou correlação significativa com seis de oito domínios do SF-36. O questionário apresentou bons índices de reprodutibilidade. O questionário FACT-B+4 apresentou os parâmetros mais favoráveis.

Câncer de mama na gestação: relato de casos / Pregnancy-associated breast cancer: case reports

O câncer de mama na gestação vem se tomando uma realidade na medida em que a idade da primeira gestação das mulheres aumenta. Aproximadamente 3% dos tumores de mama são diagnosticados em mulheres grávidas entre os 23 e os 47 anos de idade (media de 33 anos). Por definição, o câncer de mama associado à gestação é todo câncer de mama diagnosticado durante a mesma ou até um ano após o parto. Em geral, o câncer de mama na gestação apresenta-se de forma avançada devido principalmente ao atraso no diagnóstico e no tratamento do que devido às características histológicas dos tumores. Na literatura, ainda não há um consenso sobre a melhor estratégia terapêutica a ser usada. São apresentados aqui três casos de câncer de mama durante a gestação bem como uma análise sobre aspectos patológicos, diagnósticos e terapêuticos, com base na experiência dos autores e no que há de mais recente na literatura.

Pregnancy-associated breast cancer is becoming a reality since women delay childbearing. Approximately 3% of breast cancers are diagnosed in pregnant woman between 23 to 47years (mean age 33 years). It is defined as any breast carcinoma diagnosed during pregnancy or during the first postpartum year. The pregnancy-associated breast cancer usually presents as an advanced stage, in part because of delay on diagnostic and treatment, than histological characteristics of the breast cancer. There is no consensus about the better treatment option that should being used. We report here three cases of pregnancy-associated breast cancer and discuss some clinical, histopathological, diagnostic and therapeutic aspects, showing our experience and the more recent we found in literature.

A multivariate analysis on prognostic factors for lobular carcinoma of the breast / Uma análise multivariada de fatores prognósticos para o carcinoma lobular de mama

CONTEXT AND OBJECTIVE: Lobular carcinoma is the second most common type of breast neoplasia and has unique clinical and pathological features. Our aim was to evaluate prognostic factors for this type of breast cancer. DESIGN AND SETTING:Retrospective study at a tertiary oncological institution. METHODS: 162 patients diagnosed and treated between January 1985 and January 2002 were included. The inclusion criteria were: absence of previous treatment, histological diagnosis of lobular carcinoma, no previous history of breast cancer and minimum follow-up of 36 months. RESULTS: In univariate analysis, the following factors were statistically significant: clinical stage T (P = 0.0005), clinical stage N (P = 0.0014), neoadjuvant chemotherapy (P = 0.0008), primary tumor size (P < 0.0001), vascular invasion (P < 0.0001), lymphatic invasion (P = 0.0004), neural invasion (P = 0.0004), skin invasion (P < 0.0001), capsular transposition (P = 0.0008), lymph node ratio (P < 0.0001), estrogen receptor expression (P = 0.0186), progesterone receptor expression (P = 0.0286), pathological stage T (P < 0.0001), pathological stage N (P < 0.0001), adjuvant chemotherapy (P < 0.0001) and postoperative hormone therapy (P = 0.0367). After grouping the variables, multivariate analysis was performed. Presence of lymph node metastases, capsular transposition, lymph node ratio and postoperative hormone therapy remained significant. CONCLUSION: In this series, the most important prognostic factors for lobular carcinoma of the breast seemed to relate to lymph node status and presence of capsular transposition. Factors relating to axillary involvement, capsular transposition and hormone therapy were significant for survival.

CONTEXTO E OBJETIVO: O carcinoma lobular é o segundo tipo de neoplasia mais frequente na mama e tem características clínicas e patológicas próprias. Nosso objetivo foi avaliar fatores prognósticos para esse tipo de câncer de mama. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo retrospectivo em instituição terciária oncológica. MÉTODOS: 162 pacientes diagnosticadas e tratadas entre janeiro de 1985 e janeiro de 2002 foram incluídas. Os critérios de inclusão foram: ausência de tratamento prévio, diagnóstico histológico de carcinoma lobular, ausência de história prévia de câncer de mama e acompanhamento mínimo de 36 meses. RESULTADOS: Em análise univariada, os seguintes fatores foram estatisticamente significativos: estágio T clínico (P = 0,0005), estágio N clínico (P = 0,0014), quimioterapia neoadjuvante (P = 0,0008), tamanho do tumor primário (P < 0,0001), invasão vascular (P < 0,0001), invasão linfática (P = 0.0004), invasão neural (P = 0,0004), invasão de pele (P < 0,0001), transposição capsular (P = 0,0008), relação linfonodal (P < 0,0001), expressão de receptor estrogênico (P = 0,0168), expressão de receptor de progesterona (P = 0,0286), estágio T patológico (P < 0,0001), estágio N patológico (P < 0,0001), quimioterapia adjuvante (P < 0,0001) e hormonioterapia pós-operatória (P = 0.0367). Agrupando-se as variáveis, realizou-se análise multivariada. Presença de metástases linfonodais, transposição capsular, razão linfonodal e hormonioterapia pós-operatória permaneceram significantes. CONCLUSÃO: Nesta série, os fatores prognósticos mais importantes para carcinoma lobular de mama parecem ser aqueles relacionados com status linfonodal e presença de transposição capsular. Fatores relacionados ao comprometimento axilar, transposição capsular e terapia hormonal foram significativos para sobrevida.

Validation, reliability and comprehension of the IBCSG quality of life questionnaire specific to breast cancer

OBJECTIVE: To evaluate overall survival in incident cases of oral cancer notified by the Goiânia population-based cancer registry between 1988 and 2002.PATIENTS AND METHODS: A total of 313 incident cases of squamous cell carcinoma of the oral cavity were identified. The variables studied were: age, gender and clinical staging. Data regarding vital status were obtained from the medical charts of the hospital and clinics and from the Goiânia Mortality Data System. RESULTS: Of the 313 incident cases of oral cancer notified between 1988 and 2002 that were identified in this study, 245 (72.7%) occurred in males and 92 (27.3%) in females. The five year overall survival rate for oral cancer in Goiânia was 35.3% with a mean survival time of 30 months (95%CI, 27-32). There was no statistically significant difference in survival time between males and females (35.8% versus 33.9%; p = 0.750). In patients with tumors < 4 cm, survival rate was 77%, whereas in patients with tumors > 4 cm, survival rate was 39% (µ = 35 months, 95%CI, 31-38, p < 0.001).CONCLUSION: In patients with oral cancer, survival is associated with gender, age at diagnosis and treatment of these tumors. The low survival rates found indicate that the majority of tumors were at an advanced stage. Training healthcare professionals to clinically examine the oral cavity, to identify abnormalities in oral mucosa and to duly refer patients to a specialized service for early diagnosis would lead to an improvement in survival

Cystosarcoma phyllodes variedade benigna (fibroadenoma intracanicular hipercelular): consideraçöes clínicas e anatomopatológicas / Benign cystosarcoma phyllodes (cellular fibroadenoma): a clinicopathological analysis

Foram analisados sete casos de hidropsia fetal nao imunitaria, do ponto de vista etiológico. Verificou-se a ocorrência de doenças infecciosas e anomalias congênitas na gênese do quadro. Todos os casos tiveram a etiologia determinada graças à propedêutica empregada.

Câncer de mama no homem / Cancer of the male breast

Foram analisados retrospectivamente 60 casos de câncer de mama no homem, atendidos no período compreendido entre maio de 1953 e abril de 1988. Eles correspondem a 0,6 por cento de todos od casos vistos no período, em ambos os sexos. A idade média foi de 52,6 anos, ou seja, cinco anos maior do que na mulher. O tempo médio de queixa mostrou-se bastante elevado: 37,7 meses. Essa demora na procura do médico, aliada à maior proximidade do tumor à pele e ao plano muscular, explica a pequena frequência de casos iniciais: apenas dois do estádio clínico I e nenhum caso do estádio II. O carcinoma ductal infiltrado ocorreu em 78,3 por cento dos casos. A mastectomia radical clássica foi a operaçäo de eleiçäo e nos pacientes assim operados há mais de cinco anos, a sobrevida total foi de 46,7 por cento sem nenhuma recidiva local. A radioterapia pós-operatória foi empregada em 12 casos. Considerando que 60 por cento pertenciam ao estádio III e 26,7 por cento já eram biopsiados anteriormente, esses resultados podem ser considerados equivalentes aos da mulher